Nos prestations

L’intervention chirurgicale visant l’extraction de la cataracte se déroule dans un bloc opératoire stérile et à la pointe de la technologie. Elle se pratique sous anesthésie locale ou topique, c’est-à-dire à l’aide de gouttes ophtalmiques anesthésiantes. Aucune douleur n’est ressentie durant l’intervention qui dure dix à quinze minutes. La technique consiste à créer une micro-incision ayant approximativement la taille d’un bout de crayon sur le côté de la cornée. C’est par cette incision que les instruments et la nouvelle lentille seront insérés. Le cristallin opacifié (cataracte) se trouve dans un sac naturel appelé capsule. Le chirurgien crée une ouverture sur le devant de la capsule pour avoir accès à la cataracte. Il brise ensuite la cataracte en plusieurs petits morceaux à l’aide d’un instrument à ultrasons et d'un micro-manipulateur afin de pouvoir l’aspirer.

Une fois la cataracte retirée, une lentille souple pliée dans un injecteur est insérée dans la capsule pour ainsi remplacer l’ancienne lentille naturelle de l’œil. La partie centrale d’une lentille intraoculaire mesure approximativement 6 mm et son diamètre total est de 13 mm. Aucun point de suture n’est nécessaire et le patient peut retourner chez lui peu de temps après l’opération. Des rendez-vous de suivi sont faits un jour, 5 jours et un mois après l’intervention. Afin d’assurer la guérison optimale de l'œil, on opère un œil à la fois. Le deuxième œil peut être opéré à une semaine d’intervalle.

L’OCT permet d’explorer le segment antérieur ou le segment postérieur de l’œil, notamment la cornée et la rétine.

Le principe de l ’OCT repose sur l’interférométrie au laser, qui est fondé sur un phénomène optique. L’interférométrie combine l’analyse de longueurs d’onde de la lumière de référence et de la lumière réfléchie par les structures de l’œil. Les propriétés de réflexion et d’absorption de la lumière par les tissus de l’œil sont la source de contraste des images d’OCT, révélatrices d’informations morphologiques. L’OCT produit classiquement des images en coupe axiale (en mode B comme en imagerie échographique).

La tomographie par cohérence optique est un examen récent non invasif, d’utilisation courante depuis le début des années 2000. Il réalise des coupes de la macula permettant d’obtenir une image proche de son aspect histologique. Il permet de visualiser le néovaisseau, de préciser sa localisation ainsi que son retentissement rétinien sous forme d’œdème, de décollement séreux, ou de décollement de l’épithélium pigmentaire.

C’est actuellement l’examen de première intention dans la la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), pour le suivi de l'œdème maculaire chez le patient diabétique (OMD), et les néovaisseaux choroïdiens du myope fort.

C'est une technique d'imagerie qui se base sur la réflexion de faisceaux d'ultrasons par les différentes structures de l’œil.

Elle permet :

• de prendre des mesures de l’œil (mode A) ; notamment la longueur axiale du globe oculaire, nécessaire pour le calcul de l'implant remplaçant le cristallin lors d'une chirurgie de cataracte.
• d'analyser les structures profondes de l’œil (mode B), comme la rétine si le fond d’œil classique par dilatation pupillaire ne permet pas l'analyse de cette dernière (par exemple s'il y a une cataracte trop importante ou une hémorragie dans le vitré empêchant de voir la rétine).

L'échographie oculaire est indolore. Le médecin ophtalmologue pose la sonde sur vos paupières après avoir mis un gel et un anesthésique local. Il interprète en direct les images sur son écran, et qu'il imprime. L'examen dure 5 à 10 min.

La topographie cornéenne est un examen indiqué pour évaluer un kératocône, une maladie caractérisée par une déformation de la cornée. Il s'agit d'une analyse topographique assistée par ordinateur qui permet d'établir une cartographie de la courbure de la face antérieure de la cornée. Laquelle correspond à ce « hublot » transparent situé sur la face externe du globe oculaire.

Elle est obtenue à l'aide d'un appareil appelé topographe cornéen. Son principe repose sur la projection de mires en nombre variable sur la cornée. La distance entre deux mires successives sur un axe donné permet de déterminer le rayon de courbure. Le relevé se lit sur une sorte de carte topographique, les couleurs chaudes (orange, rouge, jaune) correspondent à des « montées ». Les couleurs froides (bleu, vert, violet) à des « descentes ».

La microscopie spéculaire est un examen qui étudie les différentes cellules de la cornée. Cet examen consiste à prendre des clichés photographiques de la cornée et de déterminer les caractéristiques de ses cellules (nombre, taille, forme, qualité et densité).

La cornée est la partie antérieure du globe oculaire. Il s'agit d‘un tissu transparent non vascularisé mais riche en fibres nerveuses. La cornée est constituée de plusieurs couches de cellules et membranes. Toutes ces structures, donnent l'aspect transparent.

L'endothélium de la cornée, une couche fragile de la face interne de la cornée, assure un rôle important dans le mécanisme de la vision. Il est constitué de cellules qui doivent maintenir un nombre constant, afin de faciliter l'évacuation de l'eau/ humeur aqueuse. En cas de diminution de nombre de ces cellules, la déshydratation de la cornée n'est pas assurée ; l'accumulation de l'humeur aqueuse engendre la formation d'un œdème au niveau de la cornée. L'aspect transparent de la cornée disparaît et il en résulte une anomalie de la vision.

Les Potentiels Évoqués Visuels (PEV) sont la réponse électrique du cortex visuel qui est provoquée par une stimulation visuelle. Les PEV résultent de l'enregistrement des variations de potentiels générés par l'activité bio-ionique du cortex occipital consécutif à un stimulus visuel dont un paramètre varie dans le temps.

Les PEV étudient le fonctionnement maculaire et périmaculaire ainsi que la conduction des voies visuelles. Deux types de stimulation peuvent être utilisées pour générer deux types de PEV.

Les PEV flashs qui étudient le focntionnement de la rétine centrale et l'ensemble des voies de conduction. Ils ne sont que très peu influencés par les troubles des milieux de l'oeil ou ses anomalies de réfraction (myopie, presbytie...)

Les PEV par mire en damiers alternants noirs et blanc (technique de référence actuellement) qui étudient les capacités de détection de la rétine centrale et la conduction des voies visuelles. Trois tailles de cases de damier sont utiliseés:

• Les PEV par damiers alternants de taille 60 minutes d'arc étudient la zone périmaculaire
• Les PEV par damiers alternants de taille 30 minutes d'arc étudient la zone maculaire
• Les PEV par damiers alternants de taille 15 minutes d'arc étudient la zone fovéolaire et les voies de conduction qui leur sont respectivement attribuées.