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LA CHIRURGIE
DE LA MYOPIE
La chirurgie de la myopie fait
partie de la chirurgie
dite réfractive
qui traite toutes les affections de la réfraction, principalement
la myopie mais aussi l'astigmatisme et l'hypermétropie. Durant
ces dix dernières années, ce domaine a beaucoup évolué, bénéficiant
des progrès technologiques, essentiellement
de l'avènement du laser.
Mais son histoire est beaucoup plus ancienne car le pionnier
incontesté de la chirurgie réfractive est un ophtalmologiste
colombien, José Barraquer qui dès 1949 mit au point le kératomileusis
myopique. Cette technique chirurgicale, aujourd'hui abandonnée,
en plus d'agir sur la forme de la cornée, en modifiait l'épaisseur
en prélevant une lamelle de cornée, la congelant afin de la
sculpter, puis la reposait sur l'oeil.
La cornée est un hublot transparent
de 13 millimètres de diasmètre et de 600 microns d'épaisseur
situé en avant de l'iris et de la pupille. Outre sa transparence,
fondamentale pour la qualité de la vision, elle a un rôle
primordial dans la réfraction de la lumière : sa puissance
dioptrique représente les deux tiers de la puissance de l'oeil.
Le cristallin, quant à lui, en constitue le dernier tiers,
et permet d'accommoder selon la distance. Le trajet des rayons
lumineux est modifié par la traversée de la cornée puis du
cristallin leur permettant de converger sur la rétine, aboutissant
à la perception d'une image nette. Nous avons vu que, chez
le myope, du fait d'un axe oculaire trop long souvent associé
à une cornée trop cambrée, l'image observée se projette sur
un point virtuel situé en avant de la rétine et est donc perçue
floue.
La chirurgie
réfractive a pour objectif de modifier le trajet des rayons
lumineux pour leur permettre une focalisation la plus proche
possible de la rétine, idéalement directement sur elle. Du
fait de sa situation, la cornée est la partie facilement accessible
de l'oeil, et la majorité des techniques de chirurgie
réfractive agissent principalement en modifiant la forme
de la face antérieure de la cornée.
De nombreuses techniques existent
pour atteindre cet objectif. Certaines sont utilisées depuis
près de 25 ans, alors que d'autres en sont encore au stade
d'évaluation. Des centaines de milliers de personnes ont déjà
bénéficié à travers le monde d'une intervention correctrice
de leur myopie.
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